アンケート

アンケート

• サプリメントに関するアンケート(犬またはネコを飼っている方限定です) アンケートにお答え下さった方の中から抽選で50名様の方に図書券(1000円分) またはギフト券(1000円分)をプレゼント致します！ Q1: あなたは犬と猫、どちらがお好きですか？ 犬の方が好き　 猫の方が好き　 犬と猫どちらも好き！ Q2: あなたの性別は？ 男性　 女性 Q3: あなたの年齢 0〜19歳 20〜24歳 25〜29歳 30〜34歳 35〜39歳 40〜45歳 45〜49歳 50〜54歳 55〜59歳 60〜64歳 65歳〜 Q4: あなたのご職業 会社員 自営業 学生 パート·アルバイト その他 Q5: プラセンタをご存知ですか？ 知ってます！　 知りません Q6: Q5で知っているとお答えした方にお尋ねします。具体的にどんな事を 知ってらっしゃいますか？(どんな事でも構いません。) Q7: ご希望の商品 図書券　 ギフト券 郵便番号: 　例:9999999 住所1: 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛知県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所2: 　例:練馬区石神井町1-3-12 住所3: 　例:AQAビルディング201 お名前: 　例:ヤマダイチロウ お名前: 　例:山田一郎 Ｅメール: 　例:matsuda@aqa.cc TEL: 　例:0312345678

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